保險公司覺得老翁本來就有病！但法官有不同看法！

85歲孫姓老翁2014年間遭機車撞擊，胸椎骨折，24天後死亡，家屬獲賠機車強制責任險保險金133萬餘元，但承保的國泰世紀產物保險公司事後發現，孫翁死因應為老化及糖尿病，並非車禍，便興訟要求家屬返還不當得利，一審判國泰勝訴，上訴二審大逆轉，合議庭則採醫師證詞，認定死因除了年老還有車禍，改判國泰敗訴，家屬可保有保險金。

孫翁2014年9月10日行經新竹市西門街，遭林姓機車騎士撞倒，胸椎第12節骨折，緊急就醫，臥床治療，仍不幸於10月3日過世，林女的機車強制責任險公司「國泰世紀產物保險」因此給付孫翁家屬133萬餘元死亡保險金。

檢方相驗遺體後，在死亡證明的死因上載明老化及糖尿病，國泰據此認定孫翁身故與交通意外無關，隨即向新竹地院民事庭提出返還不當得利告訴，要求家屬吐錢，法官採納國泰主張，判它勝訴。

家屬妻兒不服，上訴高等法院，主張孫翁雖上了年紀，但出事前身體硬朗，經常獨自外出，並無異狀，直到出事之後，才因多處疼痛加速生命耗損，身體無法負擔，最終死亡，與車禍有因果關係，國泰應依強制責任險理賠。

高院合議庭請開立死亡證明的劉姓醫師出庭，他證稱死亡證明書雖記載「病死」，但他在證明書的其他相關疾病、身體狀況欄位中特別註明「交通事故，跌倒」，指的就是孫翁受傷後身體虛弱，需臥床治療打止痛針，導致健康情形惡化。

劉醫師指出，醫學文獻顯示，老年病患如創傷住院，有15%-30%的死亡率，高於一般人的4%-8%，死因多為器官衰竭或敗血症，「因創傷造成死亡的比例隨著年齡大於45歲開始逐漸上升，大於65歲的創傷病患死亡率，是一般創傷病患的2倍」。

劉醫師強調，孫翁的死因除了年老還要加上車禍，無法排除車禍創傷與心肺衰竭有關。

高院合議庭指出，孫翁雖屆8旬高齡，身體有慢性病，但病歷看得出來他定時回診，穩定控制病情，無異常發作，因此死因應與車禍有關，改判國泰敗訴，家屬可保留這筆保險金，全案確定。

資料來源:自由時報