搞懂保險眉角靠自己

 


民眾投保保險時,務必要多瞭解保單條款的定義及保障範圍,還有相關的解約金等規定。(示意照片,非當事人)

保險其實有許多眉角,民眾要多留心並跟保險公司確認相關規定的意涵,才不致最終惹出雙方認定不同的糾紛,以下三個問題是常遇見狀況糾紛

Q1:因為精神疾病入住日間病房,算住院還是留院?保險公司會理賠嗎?
A1:不一定。評議中心向來認為日間住/留院屬住院。但司法實務見解不一,多數採肯定說,近來高等法院判定日間住/留院不屬於住院,保險公司無須理賠。

Q2:保險公司以「既往症」拒賠,是指何種狀況?
A2:被保險人申請理賠的疾病是投保前已發生,此疾病即為「既往症」,就是俗稱的「投保前疾病」,保險公司不負給付保險金責任。

Q3:保險公司只將停效通知書寄到保單收費地址,可以嗎?
A3:不行。保險公司應寄到保單約定、載明的要保人住所地址。

資料來源:金融消費評議中心 http://www.nextmag.com.tw/breakingnews/life/380602